後援会入会のお願い

    高橋きょうすけの理念に賛同し、政治活動にご支援頂ける後援会員を募集しています。
    入会金・会費は無料です。皆様のご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。

    後援会入会申込みフォーム

    入会申込み受付後、高橋きょうすけ事務所よりご連絡申し上げます。


    年

    月

    日


    確認画面

    下記フォーマットにご記入いただき、
    「確認」ボタンを押して内容をご確認のうえ、
    送信してください。

    お名前

    ふりがな

    生年月日

    年
    月
    日

    ご職業

    郵便番号

    住所

    メールアドレス

    ご紹介者様